فیستول

ترشح مقعدی به هر مایع یا ماده ای گفته می شود که از مقعد خارج می شود. می تواند از نظر رنگ، قوام و بو متفاوت باشد و ممکن است نشانه ای از یک بیماری زمینه ای باشد. برخی از علل شایع ترشح مقعدی عبارتند از:

• بواسیر: رگ های خونی متورم در راست روده یا مقعد می توانند باعث خونریزی و ترشح شوند.
• شقاق مقعد: پارگی های کوچک در پوشش مقعد می تواند منجر به درد، خونریزی و ترشح شود.
• بیماری التهابی روده (IBD): شرایطی مانند بیماری کرون و کولیت اولسراتیو می تواند باعث التهاب در دستگاه گوارش شود و منجر به اسهال، مخاط و خون در مدفوع شود.
• عفونت ها: عفونت های باکتریایی، ویروسی یا انگلی در دستگاه گوارش می توانند علائمی مانند اسهال، مخاط در مدفوع و ترشح ایجاد کنند.
• فیستول مقعد: همانطور که قبلا ذکر شد، فیستول مقعدی می تواند باعث ترشحات بدبو از دهانه خارجی نزدیک مقعد شود.
• عفونت های مقاربتی (STIs): عفونت هایی مانند سوزاک، کلامیدیا یا تبخال می توانند باعث ترشح غیرطبیعی از مقعد شوند.
• افتادگی رکتوم: هنگامی که رکتوم از داخل مقعد بیرون زده، می تواند باعث ترشح مخاطی شود.
• سرطان مقعد: در موارد نادر، سرطان مقعد می تواند علائمی مانند خونریزی، درد و ترشح را ایجاد کند.

اگر ترشح مقعدی یا هر علائم نگران کننده دیگری را تجربه می کنید، مهم است که برای ارزیابی و تشخیص مناسب با دکتر مشورت کنید. درمان به علت اصلی ترشح مقعدی بستگی دارد.

روشهای درمان فیستول و ترشحات مقعدی چیست؟

سالم زیبا میگوید درمان فیستول مقعدی به پیچیدگی و محل فیستول بستگی دارد. در اینجا چند روش رایج درمان فیستول مقعدی آورده شده است:

• دارو: در برخی موارد، آنتی بیوتیک ها یا سایر داروها ممکن است برای کمک به کنترل عفونت و کاهش التهاب مرتبط با فیستول تجویز شود.
• فیستولوتومی: این رایج ترین روش جراحی برای درمان فیستول مقعدی است. در طول فیستولوتومی، جراح تمام طول مجرای فیستول را برش می‌دهد تا از داخل به بیرون بهبود یابد. این روش برای فیستول های ساده و سطحی موثر است.

فیستول مقعد ضایعاتی هستند که به صورت روزنه‌ای در کانال مقعد و انتهای دیگر آن معمولا در سطح پوست پری مقعد ظاهر می‌شوند. در اکثر موارد چرک و خون از این سوراخ کوچک نشت می‌کند. فیستول مقعدی اغلب بر اثر عفونت در ناحیه مقعدی یا برخی بیماری‌های التهابی روده ایجاد می‌شود. اکثر فیستول‌ها معمولا قسمت داخلی کانال مقعد را به پرینه متصل می‌کنند.

علائمی که نشان می‌دهد ممکن است آبسه مقعدی یا فیستول داشته باشید عبارتند از:

• درد رکتوم

• تورم رکتوم

• قرمزی در ناحیه مقعد

• تب

• خونریزی از رکتوم

در فیستول این علائم در هنگام اجابت مزاج افزایش می‌یابد. فیستول همچنین می‌تواند با نشت‌های سروزی و چرکی از طریق سوراخ خارجی نزدیک مقعد ظاهر شود و باعث خستگی، درد لگن و تب شود.

آبسه مقعد عموماً در اثر نوعی عفونت یا آسیب به ناحیه مقعد ایجاد می‌شود و تجربه موارد زیر می‌تواند نشان دهنده آبسه مقعدی باشد:

• غدد مقعدی آلوده یا مسدود شده است

• شقاق مقعد

• بیماری‌های مقاربتی

عوامل خطر ایجاد آبسه مقعدی عبارتند از:

• بیماری کرون

• کولیت زخمی

• دیورتیکولیت

• دیابت

• رابطه مقعدی

آبسه‌های کوچک و سطحی را می‌توان توسط جراح کولورکتال در مطب و تنها با استفاده از بی حس کننده موضعی تخلیه کرد. موارد بزرگتر ممکن است نیاز به اقامت کوتاه مدت در بیمارستان داشته باشند. گزینه‌های عمل جراحی فیستول عبارتند از:

• برش و تخلیه آبسه: اگر آبسه کوچک باشد پزشک می‌تواند آبسه را در مطب خود با استفاده از یک بی‌حس‌کننده موضعی و یک اسکالپل تخلیه کند. برای این کار پزشک برشی در آبسه ایجاد می‌کند تا چرک و مایع خارج شوند.

• جراحی آبسه: اگر آبسه بزرگ باشد نیاز به عمل جراحی و ایجاد برش برای تخلیه عمقی آبسه است.

• عمل لیزر فیستول: عمل سرپایی فیستول با لیزر در حال حاضر بهترین جایگزین جراحی های سخت ایت عارضه است. قطعا بیهوشی و عمل های پر ریسک که دوران نقاهت طولانی دارند برای بیماران خوشایند نیست و به همین دلیل بسیاری از مبتلایان روش لیزر را انتخاب می کنند.

• فیستولوتومی: روش پرکاربرد عمل فیستول است که در اغلب موارد از آن استفاده می‌شود. در این روش جراحی برش باز در تمام طول بیماری زده می‌شود تا بیماری از داخل به بیرون شروع به ترمیم نماید.

• فلپ پیشرفته اندوآنال: در این روش با کمک گرفتن از بافت های بدن مانند قسمتی از روده، فیستول را ترمیم می‌کنند. این روش اغلب برای بیماری‌های پیچیده تر و یا افراد در معرض خطر بی‌اختیاری مقعدی کاربرد دارد. 

• فیستولکتومی: برداشتن کامل کانال و مسیر فیستول است.

• فیستول پلاگین: پلاگین بیولوژیکی بافت انسانی است که معمولاً از روده گرفته می‌شود. .پلاگین مخروطی شکل است که به سوراخ داخلی عارضه بخیه می‌شود، تا بافت جدید در اطراف آن رشد نماید. میزان موفقیت این عمل فیستول 80% گزارش شده است.

یکی از تخصصی ترین و بهترین کلینیک ها در تهران برای عمل لیزر فیستول مقعدی کلینیک زارعی می باشد که با دارا بودن کادری با تجربه و حرفه ای تا پایان دوره درمان بیمار را همراهی می کنند.

کلینیک ما ابتدای خیابان ملاصدرا، خیابان پردیس، پلاک 14، طبقه 5 بوده و از شنبه تا چهارشنبه ساعت 8 صبح الی 22 در خدمت شما عزیزان می باشد.

هزینه درمان یا عمل فیستول مقعدی با لیزر

در رابطه با هزینه درمان فیستول با لیزر که شاید برای بسیاری از شما دوستان سوال باشد باید بگوییم که این عمل کاملا سرپایی است و بدون نیاز به انجام بستری و بیهوشی صورت می گیرد از این رو هزینه ی آن به مراتب از هزینه های درمانی بیمارستان و انجام عمل جراحی پایین تر خواهد بود.

اما در رابطه با هزینه ی دقیق باید بگوییم که برآورد کردن دقیق هزینه ی انجام این کار نیاز به بررسی و انجام معاینات پزشکی دارد تا به طور دقیق مشخص شود که محل فیستول و اندازه ی آن چقدر است.

در ضمن اینکه لیزردرمانی فیستول مقعدی ایران ناز امکان بازگشت مجدد بیماری را تا حد بسیار زیادی کاهش می دهد و به صفر می رساند در حالی که در روش عمل جراحی امکان بازگشت مجدد و عود آن وجود دارد از این رو شما 1 بار و برای همیشه بابت آن هزینه خواهید کرد.

طی عمل با لیزر دکتر متخصص با استفاده از اشعه به طور کامل کانال چرکی را تخلیه کرده و هیچگونه خونریزی ندارد زیرا لیزر قسمت برش را جوش می‌دهد. در نتیجه محل زخم نیازی به زدن بخیه ندارد از این رو محل برش خورده از داخل به بیرون شروع به ترمیم می‌کند.

لیزر فیستول در تهران

از آنجا که درمان با لیزر نیازمند دقت دقیق و توانایی بالا پزشک است، احتمال هرگونه آسیب به صفر رسیده و فرد دچار بی‌اختیاری در دفع نمی‌شود. در حالی که در جراحی نمی‌توان این مورد را صد در صد تضمین کرد.

البته این موضوع به شرطی بوده که این عمل توسط یک پزشک ماهر و زبردست انجام بگیرد. امروزه تعداد بیماران زیادی از شهرستان‌ها و شهرهای اطراف برای درمان قطعی و لیزر فیستول به کلینیک ما مراجعه می‌کنند و پس از درمان می‌توانند همان روز به خانه خود باز گردند.

مزایا عمل فیستول با لیزر نسبت به جراحی

https://b2n.ir/j18322 بیان می کند موارد زیر به روشنی بیان می‌کنند که چرا لیزر اولویت تمامی بیماران برای درمان می‌باشد:

• هزینه به صرفه و مناسب
• درمان در کوتاه ترین زمان ممکن حدود یک ساعت
• عمل سرپایی و بدون نیاز به بستری در بیمارستان
• بدون درد، خونریزی و سوزش
• بدون نیاز به بیهوشی
• دوره نقاهت کوتاه مدت و بازگشت به کارهای روزمره از فردا همان روز
• عمل با بی حسی موضعی
• مناسب برای تمام سنین و زنان باردار

به نقل از baladshim.ir :
اگر فردی دچار آبسه مقعد شود ، خطر ایجاد فیستول مقعدی افزایش می یابد. برخی شرایط خاص که خطر ابتلا به فیستول مقعدی را افزایش می دهد عبارتند از:

• پرتودرمانی برای سرطان رکتوم
• دیابت
• درماتوز
• مصرف بیش از حد مواد غذایی ادویه دار
• سیگار کشیدن
• چربی خون
• بیماری سل
• ایدز یا ویروس اچ آی وی
• شیوه زندگی کم تحرک
• مصرف الکل
• بیماریهای مقاربتی مانند کلامیدیا و سیفلیس

پیشگیری

معمولا افراد در پیش آمدن فیستول نقشی ندارند اما با دنبال کردن مراحل خاصی می توان از فیستول مقعدی جلوگیری کرد ، مانند:

• نوشیدن مایعات فراوان
• رژیم غذایی غنی از فیبر
• خشک نگه داشتن ناحیه مقعدی
• خودداری از زور زدن هنگام دفع مدفوع
• ورزش منظم

درمان

تا کنون روشهای بسیاری برای درمان فیستول از جمله خانگی، گیاهی، دارویی و پزشکی کشف شده اند ولی لازم به ذکر است که هیچ دارویی برای از بین بردن این بیماری وجود ندارد ، بنابراین پزشکان از روشهای عمل با لیزر یا جراحی سنتی برای از بین بردن این تونل عفونی استفاده می کنند. در درمان با لیزر معمولاً می تواند در مطب پزشک یا کلینیک انجام شود و شما مجبور نیستید به بیمارستان بروید.

به علاوه باید بدانید که روشهای خانگی و دارویی فقط ممکن است از پیشرفت بیماری و وخیم شدن شرایط جلوگیری کنند. فراموش نکنید که هدف از درمان فقط خوب شدن فیستول نیست. بلکه باید این عمل به گونه ای انجام شود که هیچ گونه آسیبی به مقعد وارد نشود. زیرا در صورت عدم انتخاب راه درمان درست ممکن است فرد دچار بی اختیاری در دفع شود.

تشخیص

هنگام مراجعه به پزشک، با توجه به علائمی که برای او ذکر می کنید، درباره سابقه پزشکی شما سوال میپرسد و ممکن است معاینه فیزیکی انجام دهد تا از وجود فیستول مطمئن شود.

بعضی از فیستول ها به راحتی قابل تشخیص بوده و بعضی دیگر نیستند. در برخی شرایط ممکن است این کانال ها خود به خود بسته شده و در قسمت های دیگر مجدد باز شوند. پزشک شما به دنبال نشانه هایی از ترشحات یا خونریزی است. پزشک ممکن است هنگام معاینه انگشت خود را به مقعد شما بکشد. نگران نباشید به گونه ای این کار را انجام می دهد تا بیمار هیچگونه دردی حس نمی کند.

معاینه مقعدی با قرار دادن انگشت پوشانده شده با دستکش و ژل روانکاری در انتها راست روده انجام می شود تا موارد زیر بررسی شوند:

• عملکرد عضله اسفنکتر
• منطقه عفونت
• سر منشا فیستول

برخی آزمایشات دیگر برای زمانی تشخیص با معاینه فیزیکی امکان پذیر نیست، انجام می شوند که عبارتند از:

پروکتوسکوپی یا معاینه مقعد

طی روش پروکتوسکوپی از یک پروکتوسکوپ تخصصی مجهز به نور یا پروب فیستول (وسیله کوچکی که جهت مشاهده داخل فیستول وارد می شود) و برای دیدن داخل رکتوم استفاده می کند. این روش به طور کلی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

آندوسونوگرافی یا سونوگرافی مقعدی 

یک روش ایمن که از امواج صوتی با فرکانس بالا برای ضبط تصاویر سطح کانال مقعد استفاده میشود. 

اسکن یا تصویربرداری مغناطیسی (MRI) 

طی تصویر برداری از امواج مغناطیسی و رادیویی قدرتمندی برای ایجاد تصاویر دقیق از اندام استفاده می شود و معمولاً برای فیستولهای پیچیده یا دوباره تکرار شده استفاده می شود.

توموگرافی رایانه ای (سی تی اسکن) 

ترکیبی از دو روش تشخیص از اشعه ایکس و رایانه برای ایجاد تصاویر مقطعی دقیق از بدن بوده که ممکن است در ارزیابی میزان التهاب نیز کمک کند.